Stadiji kolorektalnog karcinoma
Stadij karcinoma govori o veličini karcinoma i o tome je li se karcinom proširio. Pomaže utvrditi uznapredovalost karcinoma i odabrati najbolji terapijski pristup.
Metoda koju će Vaš liječnik najvjerojatnije koristiti za određivanje stadija kolorektalnog karcinoma je TNM klasifikacija malignih tumora. TNM klasifikacija uzima u obzir tumor, limfni čvor i metastaze.
- T opisuje veličinu tumora (karcinoma).
- N opisuje postoje li stanice karcinoma u limfnim čvorovima. Limfni čvorovi su male nakupine stanica bitne za imunosni odgovor. Mnoge vrste karcinoma često se šire u obližnje limfne čvorove prije nego što dođu do drugih dijelova tijela.
- M opisuje je li se karcinom proširio na drugi dio tijela.
Vaš liječnik dodijelit će svakom slovu (T, N i M) broj, ovisno o tome koliko je karcinom napredovao (TNM klasifikacija).
TNM klasifikacija
Opseg (veličina) primarnog tumora Koliko je karcinom narastao u (ili izvan) stijenke kolorektalnog dijela ili rektuma? |
|
Primarni tumor se ne može dokazati. | |
Nema evidentnog primarnog tumora. | |
Stanice karcinoma rastu samo u najpovršnijem sloju tkiva, ne rastu u dublja tkiva (tzv. karcinom in situ ili pre-karcinom). | |
Brojevi nakon T (poput T1, T2, T3 i T4) opisuju veličinu tumora i/ili širenje u obližnje strukture. | |
Širenje u obližnje limfne čvorove. Je li se karcinom proširio na obližnje limfne čvorove? |
|
Regionalni limfni čvorovi se ne mogu dokazati. | |
Nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima. | |
Brojevi iza N (poput N1, N2 i N3) mogu opisati veličinu, mjesto i/ili broj zahvaćenih limfnih čvorova u blizini. | |
Širenje (metastaze) na udaljena mjesta. Je li se karcinom proširio u udaljene limfne čvorove ili udaljene organe? |
|
Nema udaljenih metastaza. | |
Karcinom se proširio na udaljene organe ili tkiva (pronađene su udaljene metastaze). |
T, N i M procjene mogu biti u raznim kombinacijama i tvore jedan ukupan niz slova i brojeva koji označavaju TNM stadij. Na primjer, Tis N0 M0 bi značio da stanice karcioma rastu samo u površinskom sloju tkiva, pri čemu obližnji limfni čvorovi nisu zahvaćeni te se karcinom nije proširio u udaljene organe.
Stadiji kolorektalnog karcinoma
Tijekom operacije uklanja se primarni tumor i pojedini limfni čvorovi.
Nakon mikroskopskog pregleda uklonjenog tumora, patolog će utvrditi patološki stadij s točnim (konačnim) tumačenjem dubine invazije u crijevnu stijenku i broja limfnih čvorova zahvaćenih tumorom.
Nakon što su određene T, N i M vrijednosti, određuje se stadij bolesti. Za većinu karcinoma stadij je rimski broj od 0 do IV, gdje je stadij 0 najniži, a IV (4) najviši. U pravilu, što je manji broj, to se karcinom manje proširio. Veći broj, poput stadija IV, znači da se karcinom više proširio. Unutar stadija, ranije slovo znači niži stadij (npr. stadij IIIB niži je od stadija IIIC).
Stadij karcinoma određuje prognozu, koja se odnosi na izglede: što je niži stadij, to su izgledi bolji.
Određivanje stadija je temeljno za donošenje ispravne odluke o liječenju.
Stadij bolesti | Lokacija tumora |
Stadij 0 |
Tumor nije urastao dalje od prvog sloja kolorektalne stijenke; to je neinvazivni karcinom. |
Stadij I |
Tumor je prerastao u drugi ili treći sloj kolorektalne stijenke, ali nije zahvatio obližnja ili udaljena mjesta. |
Stadij II |
Tumor je izrastao u četvrti ili vanjski sloj kolorektalne stijenke; nije zahvatio obližnja ili udaljena mjesta. |
Stadij III |
Tumor se proširio iz kolorektalnog dijela u obližnje limfne čvorove ili postoje mali sekundarni tumori unutar kolorektalnog dijela. |
Stadij IV |
Tumor se proširio na udaljene organe poput jetre ili pluća. |
Ilustrativni prikaz stadija I kolorektalnog karcinoma; u pravokutniku s desne strane detaljno su prikazani različiti dijelovi stijenke kolona ili rektuma. U stadiju I, u ovom slučaju tumorske stanice se nalaze u mukozi i submukozi; mogu se naći i u mišićnim slojevima. Međutim, tumorske stanice se ne nalaze izvan mišićnog sloja – u serozi ili limfnim čvorovima.