Ovisno o stadiju i zdravstvenom stanju (ostalim bolestima), dobi pacijenata i željama pacijenta mijenja se izbor terapije. Liječnik (onkolog) će Vam pomoći odabrati najbolju opciju.

Uvijek budite svjesni svojih prava te se probajte što više informirati i kada Vam liječnik preporuči terapiju pitajte:

  • Zašto je ova terapija dobra za mene? Hoće li mi pomoći da dulje živim ili će smanjiti simptome?
  • Koji su nedostatci i nuspojave ove terapije?
  • Koje su moje druge opcije?
  • Što će biti sa mnom ako ne prihvatim ovo liječenje?

Kod manjeg broja pacijenata je operacija (za detaljnije o operativnim zahvatima prislonite miš) s ciljem izlječenja moguća. To je moguće kada tumor nije metastazirao (proširio se na okolne i udaljene organe) te se tumorsko tkivo može ukloniti u cijelosti i kada na rubu tkiva nema malignih stanica (tzv. „čiste margine“). Rijetko je dovoljno ukloniti samo gušteraču, a vrlo često je potrebno ukloniti i ostale organe kao što su žučni vodovi, dvanaesnik i slezena kako bi se povećale šanse za oporavak.

Kirurški zahvat za tumore u glavi gušterače

Standardna operacija za tumore u glavi gušterače je Whippleov zahvat (koji se naziva i pankreatikoduodenektomija).

U ovom postupku kirurg uklanja glavu gušterače, dvanaesnik (prvi dio tankog crijeva), dio jejunuma (sljedeći dio tankog crijeva), zajednički žučni kanal, žučni mjehur i dio želuca.

Razvijena je modifikacija Whippleovog postupka (koji se naziva Whippleov postupak s “očuvanjem pilorusa”) koji čuva dio želuca (pilorus) koji je važan za pražnjenje želuca.

U prošlosti su komplikacije i smrtni slučajevi nakon Whippleove procedure bili visoki, a stope izlječenja bile su manje od 10 posto. Međutim, noviji rezultati daju bolje rezultate. Bolji ishodi vjerojatniji su u većim bolnicama koje izvode velik broj Whippleovih zahvata i kada kirurg ima iskustva s tim postupkom.

Kirurgija tumora u tijelu ili repu gušterače

Budući da tumori u tijelu ili repu gušterače ne uzrokuju iste simptome kao oni u glavi gušterače, ti se karcinomi obično otkriju u kasnijoj fazi, kada su napredniji.

Ako se tumor može ukloniti kirurškim zahvatom, obično se prvo radi laparoskopija kako bi se osiguralo da se rak nije proširio. Ako postoji operacija, uklanja se dio gušterače, obično zajedno sa slezenom.

 

Adjuvanta terapija

Često se nakon operacija provodi i ciklus kemoterapije i/ili radioterapije, tzv. adjuvantna terapija, kojom se sprječavaju recidivi (ponovna pojava tumora).
Često se operacijom ne mogu ukloniti sve zloćudne stanice te je cilj adjuvantne terapije da se one uklone, kako se ne bi mogle ponovno umnožiti i uzrokovati recidiv.

Neoadjuvantna terapija?

Ponekad su tumori previše prošireni da bi operacija bila moguća bez da se primjeni kemoterapija. To se naziva neoadjuvantnom terapijom i njezina svrha je smanji rak do te razine da se može operirati (da postane resektabilan).

Palijativno liječenje uznapredovalih karcinoma

Ukoliko je tumor toliko uznapredovao prema susjednim orgnima ili već postoje metastaze (udaljeno širenje), operacija više ne dolazi u obzir. U kasnijim stadijima bolesti u pravilu je rak gušterače teško izlječiv, te je cilj liječenja olakšati simptome, npr. ukoliko rak gušterače zablokira otjecanje žuči iz žučnog mjehura, postaviti stent.

Bolesnici sa proširenim tumorom, ali bez metastaza, primaju kombinaciju kemoterapije i radioterapije (zračenja).

Ako pacijent ima metastaze u principu se liječi jednim oblikom kemoterapije.

Pri odabiru kemoterapije će Vam pomoći Vaš liječnik. U pravilu, kombinacija više lijekova (kemoterapeutika) je učinkovitija, ali dolazi uz više nuspojava i pacijentima koji su lošeg općeg stanja ili imaju puno pridruženih bolesti se ne preporuča. Monoterapija se u pravilu lakše podnosi, ali ovo nije pravilo, već ovisi o pojedinoj kemoterapiji koju odabere Vaš liječnik.

Ukoliko tijekom liječenja imate simptome (npr. bol, probavne smetnje, itd.) koji Vam smetaju, prijavite ih Vašem liječniku. Iako je bol očekivana kod karcinom gušterače, liječnik će Vam moći dati lijekove koji smanjuju bol.

Također, postoje i mogućnosti psihološke potpore pacijentima i obitelji, koja je važna u liječenju ove bolesti.

 

Izvori:
https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/uptodate/how-we-helphttps://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/bauchspeicheldruesenkrebs/index.php